Artigos sobre a Segunda Opinião

Pró e Contra do parecer de Segunda Opinião Médica - Traduzido - The Oral Cancer Foundation (OCF) - USA

Se você foi diagnosticado com câncer de boca, cabeça ou pescoço, você deve considerar obter uma segunda opinião. Isso não significa que você tenha que trocar de médico. É simplesmente uma maneira pessoal de avaliar se o seu médico é ideal para você e descobrir se alguém de experiencia reconhecida concorda com o diagnóstico e o plano de tratamento proposto. 

Um sinal que você precisa de uma segunda opinião antes do tratamento do câncer oral, cabeça e pescoço é se o seu médico apesar de especialista em Otorrinolaringologia não seja necessariamente especialista em tratamento de câncer. O câncer de boca, cabeça e pescoço representa apenas 3 por cento de todos os cânceres. Frequentemente, muitos especialistas não convivem com isso. Por isso ele deve ser tratado por uma equipe de especialistas focados e experiente no tipo especial de câncer. Nesse caso, você deve obter uma segunda opinião.

Você não se sente confortável com o tratamento? Se você não se sente confortável com seu diagnóstico ou com o plano de tratamento, você deve obter uma segunda opinião. O tratamento do câncer de boca, cabeça e pescoço geralmente envolve opções de cirurgia, tratamento de radiação e quimioterapia. Pode gerar discussões com a opinião de um diferente médico, mas isso deve continuar até que você tenha informações suficientes para iniciar o tratamento do câncer.

Em muitos casos, a sua seguradora ou seu plano de saúde encorajam uma segunda opinião antes do tratamento do câncer e quase sempre cobre ou aceita o reembolso. Entre em contato com sua operadora de seguros antes da sua segunda opinião.

Os prós de uma Segunda Opinião Médica:

1. Uma segunda opinião pode ajudá-lo a descobrir onde os melhores centros de tratamento de câncer são para seu tipo de câncer de boca, cabeça ou pescoço.

2. Controle de qualidade. Os médicos são humanos e cometem equívocos e erros. Obter uma segunda opinião é uma maneira de verificar novamente sua escolha. Um estudo feito na Universidade Johns Hopkins descobriu que, quando um segundo patologista verifica as lâminas dos pacientes com câncer, o diagnóstico estava errado em 1% a 2% dos casos. Quando um médico neuroradiologista revisa as imagens o estágio de câncer muda em 56% (53/94) dos casos e o manejo recomendado mudou em 38% (36/94) de pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Quando comparado ao padrão mais acadêmico de estadiamento patológico, a segunda opinião foi correta 93% (28/30) do tempo.

3. Encontrando a relação médico-paciente certa. Estudos mostram que as pessoas muitas vezes procuram uma segunda opinião, não tanto porque duvidam do julgamento de um médico, mas também porque não se sentem confortáveis com o estilo de comunicação.

4. Participando do seu tratamento contra o câncer. A medicina não é uma ciência em preto e branco. Alguns médicos são mais agressivos e alguns são mais conservadores. Isso não significa que um esteja certo e um esteja errado. Você pode decidir qual tratamento de câncer é ideal para você.

5. Paz de espírito. Uma vez que você sente que você explorou todas as suas opções, você está em melhor estado de espírito para iniciar o tratamento do câncer. Uma segunda opinião pode ajudá-lo com a aceitação e diminuir seu medo e ansiedade.

Os contras de obter uma segunda opinião para o câncer oral, cabeça e pescoço:

Aqui estão cinco possíveis inconvenientes:

1. Tempo. O tempo é importante no tratamento do câncer. Se uma segunda opinião demora mais de dois meses, isso pode ser um problema.
 

2. Confusão. Há muitas opções disponíveis no tratamento do câncer de cabeça e pescoço. Um paciente pode ser confundido pelas informações, dificultando suas escolhas.

3. Incerteza. Se a segunda opinião for muito diferente das recomendações do seu médico, você pode enfrentar uma terceira opinião.

Não tenha medo de pedir uma segunda opinião antes do tratamento do câncer. É seu direito de pedir e a obrigação do seu médico de cooperar. Os médicos consideram que as segundas opiniões são práticas padrão. Obtenha tanta informação quanto possível: as decisões mais importantes sobre o tratamento do câncer devem ser feitas por você.

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Será que todos precisam de uma segunda opinião? Traduzido do OCF

Por Ernest H. Rosenbaum, MD

Quando uma pessoa solicita uma segunda opinião após um diagnóstico de câncer, é natural que ela traga um grande numero de dúvidas. Fazem isso em estado de alerta e medo. E suas dúvidas mais graves são sobre sua vida futura. O primeiro importante problema é a forma como essas pessoas receberam o diagnóstico. Geralmente, é através de um retorno de consultório quando chamadas para um seguimento após uma biópsia ou um exame de imagem para dizer-lhes que elas têm câncer. Receber o diagnóstico produz uma forte reação emocional. A maioria das pessoas fica chocada e arrasada, precisando de mais tempo para compreender plenamente o significado do câncer.

A maioria dos casos médicos são ações diretas. Um diagnóstico é feito e os tratamentos são iniciados. Assim, muitos pacientes podem não precisar de uma segunda opinião. Mas quando um diagnóstico de câncer é feito, há muito medo, mal-entendidos e muitas questões sobre a terapia. Todos esses fatores podem determinar se uma pessoa pode viver ou morrer, portanto, é razoável para um paciente desejar obter um outro ponto de vista - o que chamamos de segunda opinião.

Depois de analisar os dados de câncer, a coisa mais importante que um médico pode dar a um paciente ou a toda uma família preocupada, é explicar, em termos simples, todos os problemas pertinentes. Os pacientes desejam cuidados médicos de última geração, mas podem ter dúvidas sobre a melhor maneira de conseguir isso. Embora uma segunda opinião pode ser muito útil, a maioria dos pacientes se sente relutante em ofender seu médico ao fazê-lo. Muitos pacientes não percebem que obter uma segunda opinião é uma prática padrão.

A menos que seja necessário um tratamento de emergência, sinto que é muito importante que o paciente e seus familiares / amigos se permitam tempo para aprender exatamente o que o diagnóstico significa. Eles precisam coletar informações sobre como ele pode ser tratado (cirurgia, radiação ou quimioterapia), pesar as opções (se o tratamento imediato tiver uma conseqüência em sua doença específica) e entender o prognóstico e as chances de uma cura.

A maioria dos pacientes está agora bem informada, muitas vezes tendo coletado informações da Web, sites especializados, jornais, revistas ou de seus amigos bem-intencionados. Esta informação é muitas vezes muito heterogênea e confusa. Muitas vezes leva tempo e várias explicações sobre as mesmas perguntas para um paciente ansioso e temeroso entender e ficar satisfeito com as recomendações médicas. Muitas vezes, existem várias abordagens para um problema e às vezes não há uma resposta definitiva, dadas as limitações da ciência médica atual.

Para ajudar os pacientes a tomarem as devidas decisões, eu faço questão de informá-los e seus familiares / amigos na visita inicial que eu tenho duas regras na minha prática. Se eles estão vindo para uma segunda opinião, eu esclaro que eles continuarão seus cuidados com seu médico principal.

Regra 1. Se eu estou incerto ou tiver dúvidas sobre o diagnóstico ou o tratamento, avisarei que gostaria de obter uma segunda opinião. Eu declaro que eu ficaria feliz em recomendar a pessoa e o lugar que eu acho que ofereceria a consulta mais benéfica para adicionar informações adicionais sobre como proceder com sua avaliação oncológica ou terapia.

Regra 2. Se, em qualquer momento, desejam procurar uma segunda opinião, como é o seu direito, ficaria feliz em fornecer meus registros, resultados de testes, raios-x e relatório de patologia a quem desejarem. Se eles gostariam que eu selecionasse e ajudasse a organizar um consultor de segunda opinião, eu estaria disponível para fazê-lo.

Posso recordar um caso em que minha opinião era a nona. Isso reflete como isso pode levar várias discussões com seu médico ou com outro médico imparcial independente para chegar a uma conclusão que pode dar-lhe paz de espírito e satisfação sobre qual é a terapia apropriada.

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Fundamentos Multidisciplinares de Segunda Opinião - Traduzido do OCF

Por Richard & Annette Bloch

São os médicos clínicos que diagnosticam a maioria dos cânceres. Não os oncologistas. Eles são diagnosticados por médicos de família, ginecologistas, otorrinolaringologistas, e assim por diante. Alguns desses médicos não encorajam seus pacientes a buscar segundas opiniões. Os pacientes desses médicos provavelmente são os que mais precisam da segunda opinião.

O elemento crítico no tratamento do câncer é receber prontamente o tratamento adequado. Sabemos que o câncer vem em uma centena de variedades diferentes. Não há relação entre câncer de mama e câncer cerebral além do termo câncer e o fato de ambos estarem envolvendo células que se dividem rapidamente. É impossível que um médico clínico seja informado sobre o melhor tratamento para cada tipo de câncer. Além disso, é impossível para um especialista, como cirurgião, radioterapeuta ou oncologista, conhecer o melhor tratamento em sua própria especialidade para cada um dos mais de cem diferentes tipos de câncer.

No almoço com um oncologista médico, perguntei com que frequência ele tratava um paciente com câncer sem uma segunda opinião. Este homem, desde a década de sessenta, respondeu que ele nunca havia tratado seus pacientes com câncer sem uma segunda opinião. Além disso, ele sempre insistiu em uma segunda opinião de alguém além de um associado dele. Esta foi a lógica:

· O câncer é uma doença muito séria que cresce exponencialmente. Se não for diagnosticado adequadamente na primeira vez, muitas vezes não há segunda chance.

· O médico é humano e pode cometer um erro.

· Alguém mais podia ver algo a mais que um médico não vê.

· Alguém poderia saber algo a mais que um médico não conhece.

Achei que era uma declaração profunda. Eu desejava que todos os médicos que tratavam um paciente com câncer pudessem ouvir isso. Minha conclusão a partir desta afirmação é que qualquer médico que trata um paciente com câncer sem uma segunda opinião não é praticar a medicina mas brincando de Deus. Eu pensei que era só Deus que deveria ser perfeito, saber tudo e nunca cometer um erro.

Esses pensamentos foram fundamentados na publicação de maio de 1985 dos Institutos Nacionais de Saúde intitulados Objetivos de Controle do Câncer (Estados Unidos). O documento afirma: "A aplicação do tratamento de última geração é complexa. Em todos os níveis do sistema de prestação de serviços de saúde - do médico de atenção primária que tem contato inicial com o paciente, com especialistas que dirigem o tratamento do câncer - o conhecimento do médico ainda não é ótimo. Esse conhecimento deve incluir uma apreciação da informação de tratamento de última geração e um interesse em assegurar a tomada de decisões multidisciplinar precoce. Para cerca de 70% dos cânceres, a terapia ideal é derivada de discussões multidisciplinares. A relativa raridade de alguns dos tumores mais responsivos significa que um tratamento eficiente só pode ser mantido em alguns dos principais centros de câncer. As considerações de negligência podem resultar em médicos selecionando terapia segura, o que não oferece risco significativo nem a possibilidade de cura. Um dos principais determinantes do resultado para a maioria dos pacientes recém-diagnosticados com câncer com doença curavel depende do planejamento de tratamento multidisciplinar precoce e da disponibilidade de conhecimentos e recursos para realizar esse plano de tratamento ".

Um painel multidisciplinar é uma excelente maneira de obter outras opiniões, bem como conselhos para planejamento de tratamento. O objetivo do painel é rever o tratamento proposto pelo médico referente e aprová-lo ou recomendar adições ou alternativas. As recomendações do painel são discutidas na frente do paciente. Os comentários do painel são escritos para o paciente e uma cópia é enviada ao médico referencia.

Essa ideia de manter todas as discussões abertas e francas na frente do paciente e de todos os parentes e amigos que o paciente se importa de trazê-los juntos, é único na medicina. Não só a maioria dos pacientes sai com o curso recomendado de tratamento médico, mas todo paciente sai também com um estado mental melhor. Todos se sentem melhor e mais confiantes sobre o que está à frente deles.

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Jonathan Epstein – MD - Diretor de Departamento de Patologia Cirúrgica – John Hopkins Hospital - Traduzido

“Numerosas publicações mostram os benefícios clínicos e econômicos da obtenção de uma segunda opinião para as especificações de patologia. A obtenção de uma segunda opinião em (Anátomo) Patologia pode em uma pequena porcentagem de casos levar a uma mudança completa no diagnóstico em uma ampla gama de condições, incluindo crescimentos não cancerosos, distúrbios inflamatórios, infecções e câncer. Em termos de câncer, as mudanças podem ser do câncer ao benigno (ou vice-versa) ou de um tipo de câncer a outro, o que pode ter um impacto significativo no tratamento e no prognóstico. Uma segunda revisão da patologia com mais frequência também traz mudanças no grau ou estágio do câncer, o que pode afetar o prognóstico e a terapia”

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Medconsulting - O primeiro passo na Segunda Opinião Médica

É natural que as pessoas confiem nos diagnósticos de seus médicos em razão da dedicação dos mesmos em estudos e atualizações. Com a evolução da tecnologia, ficou quase impossível que os especialistas conheçam tudo sobre suas especialidades e daí que surgiram profissionais com dedicação exclusiva em pesquisar doenças específicas. Na área de cardiologia, há especialistas mais dedicados para arritmias, doenças congênitas, cirurgias cardíacas, angioplastias e assim na sequência. No tratamento da coluna vertebral, há ortopedistas, neurologistas e fisiatras, todos com especialidades diferentes, mas alguns focados numa determinada doença como hérnia de disco.

Muitas informações pesquisadas na WEB são sérias e de grande valia para quem está desesperado por informações sobre uma determinada doença, medicamento ou tratamento. Porém é preciso ter um filtro destas informações que apenas um profissional médico possa fazer com responsabilidade e credibilidade. Segundo o Dr. Assad Frangieh do www.brasilmedicina.com.br: “é muito importante que na seleção de uma segunda opinião médica sejam considerados dois aspectos básicos, foco maior na doença e não apenas na especialidade, e um currículo transparente do profissional. Nesse currículo é preciso considerar a atuação do mesmo, seus estudos e sua credibilidade nas Sociedades Médicas”. “Conhecer as pessoas que saibam o máximo de um determinado assunto é um caminho mais rápido para o conhecimento ao invés de acreditarmos que sabemos tudo sobre tudo” – completa Dr. Assad Frangieh.

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